Personal, íntimo y confidencial. Cuando recibimos a una protagonista realizamos una primera consulta, en la que iniciamos la valoración de las circunstancias que concurren y las necesidades propias de cada caso, mediante una rigurosa historia clínica y análisis de los informes aportados, lo que nos permite no repetir pruebas ya realizadas. Además, en esa consulta se realiza una exploración y ecografía de alta definición para poder valorar adecuadamente la situación.
Si se considera necesario, se planteará la ampliación del estudio mediante la realización de pruebas complementarias (análisis, radiografías o incluso laparoscopia). La atención es integral de la pareja ya que hasta un 40% de las alteraciones pueden tener un origen masculino. Con todos los datos se obtiene un diagnóstico y un plan de tratamiento individualizado, concreto en tiempo y procedimientos, que se propone a la pareja en función de sus circunstancias. La descripción de cada tipo de proceso es la siguiente:
1. Inseminación Artificial Intrauterina (IA-IU) Tanto conyugal (IAC), como de donante (IAD). En el primer caso, el semen se prepara para recuperar los espermatozoides válidos, que colocaremos posteriormente en el interior del útero. En el caso de la donación, se recurre a un Banco de Semen. Previamente a la inseminación se realiza una preparación (estimulación de la ovulación) de la protagonista para incrementar las posibilidades de fecundación. En este proceso es muy importante un control exhaustivo para evitar la posibilidad de gestación múltiple.
2. Fertilización In Vitro (FIV)
Este método consiste en que los espermatozoides del hombre y los ovocitos de la mujer, obtenidos por punción a través de la vagina, bajo control ecográfico, se fecundan fuera del cuerpo (en el laboratorio, o sea in vitro). Después de la fertilización, los embriones resultantes son transferidos al útero materno (1-3 embriones) aproximadamente a las 48-72 horas después de su obtención (excepcionalmente a los 5 dias).
3. Inyección Intracitoplásmica de Espermatozoides (ICSI)
El proceso es similar al realizado para el FIV, sólo varía la forma en que el óvulo es fertilizado. Es una variante de la fecundación in vitro en la que se toma un sólo espermatozoide y se inyecta cada ovocito. Se emplea en aquellos casos de factor masculino severo, donde la calidad espermática es muy escasa, en problemas de fertilidad de origen desconocido, o cuando se sospecha que se pueda producir un fallo de fertilización mediante la FIV convencional.
4. Congelación de Embriones
Para casos en que se obtengan un elevado número de embriones y no sea aconsejable la transferencia de todos ellos en un solo acto. Las actuales directrices del Comité de Etica aconsejan evitar embarazos múltiples que aumentan la posibilidad de complicaciones graves tanto para la madre como para los fetos. Los embriones son congelados y pueden ser transferidos en otro nuevo ciclo. La ley asegura su mantenimiento durante un periodo de 5 años.
5. ICSI con biopsia de testículo
Se realiza en aquellas ocasiones en las que el hombre es azoospérmico (ausencia total de espermatozoides en el eyaculado). Con este método los espermatozoides pueden obtenerse directamente del testículo a través de una pequeña intervención que se realiza en la propia Clínica de manera ambulatoria.
6. Los Cultivos Secuenciales Embrionarios
Se utilizan para los casos que no han conseguido un embarazo previo en varios ciclos de FIV o ICSI con un buen número y calidad de embriones transferidos. El desarrollo del embrión hasta la fase del Blastocisto (5 días después de la punción) permite la consecución de la gestación en algunos casos en los que antes había fallado la implantación embrionaria.
7. Donación de Ovocitos
Cuando por diversos motivos una mujer no puede producir ovocitos o éstos son de mala calidad, e incapaces por lo tanto de originar un embrión, existe la posibilidad de la donación anónima de ovocitos. Este proceso consiste en la fecundación de los ovocitos de una donante anónima con el semen de la pareja de la receptora, de forma que los embriones que se obtengan se le transfieren al útero de la propia receptora. En la donación de ovocitos es imprescindible que se sincronice el ciclo de la donante anónima con el de la receptora.
8. Diagnostico Genético Preimplantacional (DGP)
Para los casos en que sea precisa la selección de embriones normales por existir riesgo de transmitir alteraciones genéticas o cromosómicas a su descendencia. Estos casos son sometidos a un ciclo de FIV y en las primeras fases de desarrollo embrionario se aísla una célula de cada embrión, la cual será sometida a un estudio genético concreto para descartar la enfermedad en cuestión, permitiendo la transferencia de embriones sanos. Instituto Europeo de Fertilidad C/ General Rodrigo 6, 28003 Madrid | Tel.: 91 563 24 33 | info@iefertilidad.com
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