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Infertilidad Preguntas y Respuestas

Infertilidad. Preguntas y Respuestas

El Instituto Europeo de Fertilidad responde

Todas las respuestas a las preguntas que nuestras pacientes nos suelen hacer cuando acuden a nuestra clínica de Reproducción Asistida. Sólo ofrecemos tratamientos de fertilidad personalizados.

Diagnostico Infertilidad Masculina. FISH Espermatozoides.

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Diagnostico Infertilidad Masculina. FISH Espermatozoides.

Aproximadamente el 1% de los espermatozoides que se encuentra en la eyaculación de los hombres sanos son aneuploides, es decir que tienen alteraciones en el número o en la estructura de sus cromosomas,  y este índice aumenta en la población de hombres subfértiles e infértiles, lo que puede conducir a alteraciones del desarrollo embrionario. La hibridación in situ fluorescente (FISH) es la herramienta de citogenética utilizada para la detección de aneuploidía en espermatozoides.

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Trastornos Ovulatorios. Clasificación de los Trastornos Ovulatorios.

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Trastornos Ovulatorios. Clasificación de los Trastornos Ovulatorios.

Tal como apunta la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), los trastornos de la ovulación son responsables del 21% de los casos de esterilidad femenina. En algunas ocasiones, este tipo de desórdenes dan lugar a unos ciclos de ovulación irregulares y, en otras, a la ausencia total de ovulación.

La consecuencia es un incremento de las dificultades para concebir y, por tanto, una disminución de las probabilidades de quedarse embarazada.

La Clasificación De Los Trastornos Ovulatorios divide a las pacientes en 4 grupos:

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Cáncer Ginecológico. Preguntas Frecuentes

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¿Existen síntomas o signos de alarma?

La mayoría de los síntomas que se detallan a continuación no son exclusivos del cáncer, pero deben obligar a la mujer a realizar una consulta a su ginecólogo para que lleve a cabo de manera preventiva, las exploraciones oportunas, especialmente después de la menopausia.

  • Perdidas sanguíneas, incluso flujo rosado, fuera de la menstruación.
  • Perdidas sanguíneas en las relaciones sexuales.
  • Aumento del volumen del abdomen.
  • Molestias, peso o dolor en el bajo vientre.
  • Molestias vulvares en forma de quemazón, nódulo o ulcera.

¿Existen factores de riesgo?

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Inseminación Artificial Conyugal. Una Posibilidad a vuestro alcance

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Muchas parejas desean con ilusión ser padres pero tienen dificultades a la hora de concebir. En el Instituto Europeo de Fertilidad sabemos lo importante que es para ellos formar una familia y vivir la experiencia de ser padres.

La Inseminación Artificial Conyugal permite facilitar el encuentro entre los espermatozoides del padre y el ovulo de la madre.

¿En qué consiste la Inseminación Artificial Conyugal?

La inseminación artificial conyugal es una técnica de reproducción asistida que consiste en facilitar el encuentro entre espermatozoides y óvulo.

Durante la relación sexual, los espermatozoides deben atravesar todo el aparato reproductor femenino para acceder a las trompas de Falopio y llegar hasta el ovocito. Con la inseminación artificial se depositan los espermatozoides directamente en el útero o matriz (Inseminación Intrauterina), es decir, facilitando el acceso a las trompas reducimos el recorrido hasta el lugar de la fecundación.

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Criopreservación. ¿Cuándo es necesario preservar la fertilidad?

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Uno de los principales efectos secundarios de los tratamientos oncológicos o terapias inmunosupresoras, necesarias para tratar el cáncer o algunas enfermedades autoinmunes, es la esterilidad.

En mujeres jóvenes puede producirse un fallo ovárico prematuro o el cese de la función ovárica. En hombres, se producen alteraciones en la producción de espermatozoides. En cualquier caso, esta técnica se basa en la congelación de gametos (óvulos o espermatozoides) cuando se realice a una edad madura o congelación de gónadas (ovarios o testículos) en caso de no ser así.

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Fecundación In Vitro con Ovodonación. Preguntas Frecuentes

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¿Existe límite de edad para la Ovodonación?

La edad de la paciente es un factor a tener en cuenta. A medida que aumenta la edad de la mujer gestante, también aumenta el riesgo de que surjan problemas obstétricos y perinatales:

  • diabetes gestacional
  • preclamsia
  • proteinuria
  • rotura prematura de membranas
  • parto prematuro

Por eso, el Instituto Europeo de Fertilidad considera que la edad límite para poder realizar un ciclo de Ovodonación es de 50 años.

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Inseminación Artificial con Donante de Semen

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¿A quién recomendamos la Inseminación Artificial mediante donación de semen?

Esta técnica de reproducción asistida es aconsejada en los siguientes casos

  • Parejas con varones que presentan alteraciones graves del semen.
  • Parejas en las que el varón puede transmitir enfermedades hereditarias.
  • Mujeres sin pareja masculina.
  • Mujeres homosexuales.

Cuando se acude al Instituto Europeo de Fertilidad para realizar un tratamiento de Inseminación Artificial con donante de semen y durante la fase previa realizamos un estudio completo del caso.

  • Se realiza una exploración ginecológica completa. Además realizaremos los estudios complementarios necesarios para descartar otras patologías que pueda estar dificultando o impidiendo el embarazo.
  • Determinaremos el donante que mejor se ajusta a las características físicas (raza, color de ojos, color de piel, color del pelo y grupo sanguíneo) de la pareja o de la mujer que se vaya a someter al tratamiento.

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Infertilidad masculina. Células Espermátidas Redondas (ROSI) y Elongadas (ELSI)

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Células Espermátidas y Reproducción Asistida

Si bien las células Espermátidas han pasado a un nivel de maduración que las podría hacer aptas para poder ser utilizadas en tratamientos de Reproducción Asistida, los resultados obtenidos son de muy bajo rendimiento, estando indicada en pacientes que presenten una azoospermia no obstructiva.

Como decíamos anteriormente, el uso de Espermátidas Elongadas es una técnica que se utilizó hace años en pacientes antes de recurrir a una donación de semen, pero que no tiene aplicación clínica en este momento por el riesgo genético que comporta. No obstante, seguimos investigando para poder ofrecer con seguridad tratamientos exitosos a nuestros pacientes y en ese sentido el uso de células Espermátidas es una de las técnicas que se están estudiando

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Infertilidad Masculina. Estudio de esperma

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Pide cita con el Instituto Europeo de Fertilidad si sospechas que los problemas de fertilidad son debidos a tu esperma o si ya habéis realizado este estudio y estáis preocupados con los resultados. Además, el estudio espermático, aparte de que es conveniente confirmarlo siempre con una segunda determinación, debe ser realizado en un Centro de Reproducción, ya que la valoración espermática es mucho más estricta y fiable.

Si lleváis tiempo buscando el embarazo y este no se produce de manera natural quizás sea debido a problemas de fertilidad asociados con el varón.

Cerca del 40% de los problemas de fertilidad están motivados por anomalías en el esperma. Uno de los primeros pasos antes de iniciar un tratamiento de Reproducción Asistida y para descartar el factor masculino es realizar un estudio espermático completo

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parking gratuito para clientes del IEF

  • “INSTITUTO EUROPEO DE FERTILIDAD, S.L.P.” utiliza los datos de sus clientes potenciales para enviarles información personalizada sobre sus actividades profesionales, incluyendo la elaboración de perfiles. Si quiere darse de baja, obtener más información o ejercer sus derechos legales, puede enviar un correo a info@iefertilidad.com o consultar nuestra política de privacidad en Política de privacidad.

Opinión SEF COVID-19

Estimados socios y compañeros,

La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) junto a la ESHRE y otras sociedades de reproducción (ASRM), ante la pandemia de COVID-19, aconsejó el pasado día 15 de Marzo una serie de medidas de prudencia ante el desconocimiento existente en ese momento sobre la influencia del virus en el campo de la reproducción, el avance de la epidemia por coronavirus y la necesidad de cumplir el estado de alarma ordenado por la autoridad sanitaria. Esta recomendación fue recogida en B.O.E. del 1 de Abril de 2020, Orden SND/310/2020, donde los centros de reproducción se consideran servicios esenciales «únicamente ante procesos programados o ya iniciados».

La situación desde entonces ha cambiado, se está planteando una vuelta paulatina a la actividad normal y una vez pasado el momento más crítico de la pandemia en España, no parece previsible que los recursos médicos de los centros de reproducción vayan a ser requeridos para la atención a la población general. Por ello y tras analizar la bibliografía consideramos se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

  • El B.O.E. no hace referencia a situaciones excepcionales y urgentes como la criopreservación de ovocitos o corteza ovárica, necesarios para las pacientes (mujeres y hombres) en tratamiento citostático o quimioterápico por motivos oncológicos.
  • Ningún organismo sanitario europeo ha desaconsejado el embarazo espontaneo.
  • No se aprecian riesgos para la realización de las técnicas de Reproducción Asistida, ni para usuarias ni para embriones, ni para los embarazos producidos durante la pandemia, dado que no se ha encontrado virus ni en semen, ni en líquido folicular, ni en secreciones vaginales o uterinas.
  • Los laboratorios de reproducción humana asistida ya disponen de protocolos de actuación para enfermedades infectocontagiosas de acuerdo a la normativa vigente.
  • La actividad en los centros de Reproducción se adapta a los criterios de seguridad que hasta ahora se realizan en el resto de las consultas hospitalarias abiertas.
  • Frente a las parejas que pueden conseguir el embarazo espontaneo, esta situación de inactividad en los centros de reproducción está discriminando a parejas de mujeres y mujeres sin pareja masculina o aquellas pacientes cuyo marido es azoospérmico, en sus derechos reproductivos, dado que es imposible el embarazo natural durante el periodo de alarma.
  • Aunque hay un perjuicio general de todas las pacientes, existe un grupo donde se pone en peligro su futuro genésico formado por mujeres de más de 35 años o con baja reserva ovárica que ven como disminuyen sus posibilidades de gestación un 2% cada mes.

Por estas circunstancias expuestas y dado que la infertilidad es una enfermedad en la que el tiempo influye de manera decisiva en el potencial reproductivo de muchas pacientes opinamos que debe realizarse un enfoque realista de la situación y favorecer de forma razonada y basada en la evidencia, que se reanuden los tratamientos de reproducción.

Por todo ello, la SEF ha solicitado la valoración por parte del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, el reinicio de la actividad de los centros de reproducción asistida.

Este reinicio o incremento de la actividad en las Unidades de Reproducción, conlleva la adaptación por parte de los centros a las medidas de seguridad que marque en cada momento la autoridad sanitaria, siguiendo las guías de buenas prácticas en los centros de trabajo que se actualicen en cada momento y restringiendo la actividad a los niveles que se nos indique y con el escalonamiento asistencial que el ministerio considere adecuado.

Atentamente,

Junta Directiva de la SEF

Reactivación de los centros (SEGO)

Respuesta IEF Ante COVID-19

(Esta página fue actualizada por última vez el 13 de abril de 2020)

La salud y seguridad de nuestros pacientes y personal ha sido siempre nuestra prioridad absoluta, desde el primer momento con una involucración máxima del IEF en la contención de la pandemia, tanto desde el punto de vista del personal como de material aportado en la lucha contra la misma.

En la actualidad, seguimos un plan de gestión integral, según las pautas de buenas prácticas de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR), en términos de higiene personal, desinfección, autoaislamiento y equipos de protección tanto para pacientes como el personal de la clínica.

 

Servicios actuales

La SEF ha dado instrucciones a las clínicas con respecto a una restricción temporal de los tratamientos.

Aunque actualmente no podemos aceptar pacientes en tratamiento activo, ofrecemos una serie de servicios con el fin INICIAR LOS TRATAMIENTOS TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE:

  • El centro de atención telefónica, número (+34) 915439940, está abierto de 9:00 h a 14:00 h y de 17:00 h a 20:00 h, de lunes a viernes y de 10:00 h a 14:00 h los sábados.
  • Tenemos a su disposición profesionales médicos, enfermería, embriología, atención al paciente y administración que pueden ayudarle con cualquier consulta.
  • Puede reservar consultas gratuitas y consultas médicas completas, ambas a través de enlace de video, a través de la aplicación Skype. Simplemente llame al número principal de la clínica (+34) 915439940 o envíe un correo electrónico a info@iefertilidad.com.
  • Para aquellas pacientes que han completado recientemente ciclos de tratamiento y están embarazadas, ¡felicidades! Continuamos brindando exámenes de embarazo a las 6 y 10 semanas, así como pruebas de Diagnóstico Prenatal NO invasivo (Harmony) a partir de la semana 10. El equipo de atención al paciente puede contactarle para organizar esto. Si no tiene noticias nuestras, comuníquese con el centro de llamadas para organizar sus ecografías.

Pacientes diferidos

La SEF ha dado instrucciones a las clínicas con respecto a la interrupción temporal de los tratamientos y el cierre de clínicas para pacientes nuevos. Puede encontrar su guía en esta misma página web:

https://www.sefertilidad.net/index.php?seccion=covid19&subSeccion=covid19

Todos los pacientes que tenían planificado el tratamiento en marzo y abril que fueron diferidos se han agregado a una base de datos de prioridad, y se les ofrecerá tratamiento primero tan pronto como volvamos a iniciar la actividad. Nuestro equipo de atención al paciente se pondrá en contacto con usted para asegurarse de que tenga todo lo necesario (analíticas, pruebas, medicamentos, etc) con el fin de reanudarlo lo antes posible.

El embarazo

No hay estudios que brinden orientación sobre el control fetal de una mujer embarazada asintomática y debe basarse en el tipo de síntomas que se experimentan. Si una paciente es febril o tiene dificultades respiratorias, debe ser hospitalizada. Algunas recomendaciones proponen un control intraparto continuo para mujeres infectadas dada la tasa de compromiso fetal en dos series chinas.

Existen datos limitados para guiar el manejo tras el nacimiento de bebés de madres infectadas, aunque hasta ahora no se ha informado de transmisión durante el embarazo en estos casos (transmisión vertical). La investigación centrada en la detección de anticuerpos puede cambiar nuestra comprensión del proceso de la enfermedad y la posible comunicación transplacentaria.

Cuando se trata de la lactancia materna, en una mujer que es COVID-19 positiva, el principal riesgo para los bebés es el contacto cercano con la madre, que probablemente arroje gotitas infecciosas en el aire. La investigación de China, aunque limitada, no ha mostrado virus en la leche materna.

https://www.figo.org/maternidad-segura-y-covid-19

Ovocitos, esperma y embriones

 

Actualmente no hay evidencia de que COVID-19 pueda transmitirse a través de los fluidos genitales ni transmitirse de la madre al feto. Como tal, no trataríamos los óvulos, esperma o embriones de una persona que hayan padecido infección por COVID-19, de manera diferente.

 

No hay sospecha de que exista transmisión en nitrógeno líquido (medio en que se encuentran congelados los ovocitos, esperma y embriones). Hasta la fecha, no se ha conocido ninguna transmisión infecciosa de ningún virus dentro del entorno de los gametos / embriones, por lo que el riesgo se considera insignificante y no se adopta ningún cambio en la práctica.

Medidas para reducir riesgo de contagio por Covid-19

Medidas generales

El objetivo principal de este protocolo de actuación para retomar la actividad del IEF, tras el cierre del mismo debido a la pandemia del COVID-19, es poder garantizar la máxima seguridad de nuestros pacientes y del personal del IEF, para evitar posibles contagios. Para ello, en primer lugar, debemos tener claras las normas generales de prevención:

  • Informar por distintas vías sobre las medidas de seguridad adoptadas por el centro:
  • Carteles visibles a la entrada del IEF y en las salas de espera
  • Página web del IEF, blog, redes sociales.
  • Hemos aumentado el número de dispensadores de gel hidroalcohólico para limpieza de manos en toda la clínica y puede encontrar información sobre la técnica correcta de lavado de manos en los aseos.
  • Nuestro equipo de limpieza ha aumentado la frecuencia de desinfección de todas las áreas, con un enfoque particular en pomos de puertas, pasamanos y mostradores. Nuestros equipos clínicos e instalaciones, tienen un protocolo de limpieza exhaustiva para áreas como quirófano, salas de recuperación, salas de exploración y consultas, lo que se realiza regularmente.
  • En la medida de lo posible, se debe mantener la distancia social de un mínimo de 1 metro con los pacientes y entre compañeros.
  • Utilización de guantes y mascarilla.
  • Mantener las medidas de aseo recomendadas por las autoridades: lavarse/desinfectarse las manos frecuentemente (ej.: cada vez que estemos en contacto con una nueva superficie, antes y después de utilizar los guantes, etc)
  • Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca
  • Taparse la boca y/o la nariz al toser o estornudar, con el codo flexionado
  • Usar pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y tirarlo tras su uso en un contenedor cerrado.
  • De presentar síntomas respiratorios, febrícula, disnea o diarrea, evitar el contacto con otras personas y avisar inmediatamente al responsable del departamento.
  • Designar un responsable por departamento, para asegurar el cumplimiento del protocolo y correcto funcionamiento de las medidas tomadas.

Medidas específicas

Además de las medidas generales aplicables a cualquier persona, se deben añadir una serie de normas a cumplir por pacientes y personal de la Clínica.

Pacientes

  • Ofrecer la posibilidad de consultas online o telefónica, siempre que sea posible
  • Las citaciones se harán con una duración suficiente para evitar aglomeraciones en la sala de espera que permita mantener la distancia de seguridad y proceder a la limpieza de los espacios utilizados. Se ruega puntualidad en la cita, con el fin de que estas medidas se puedan llevar a cabo.
  • De presentar síntomas respiratorios, febrícula, disnea o diarrea, evitar el contacto con otras personas y avisar inmediatamente al centro, valorando la posibilidad de hacer esta consulta vía online.
  • Recomendar acudir a la clínica con guantes y mascarilla. En caso de no disponer de ellos, se le facilitaran en el centro.
  • Disponemos de soluciones de limpieza y desinfección de manos, papel para secado y papelera para desechos, en zonas de fácil acceso (entrada, sala de espera, consultas, baños…) que sugerimos sean utilizados.
  • Minimizar al máximo el contacto entre pacientes
  • Mantener distancia de seguridad en los despachos de Consultas y con el personal sanitario en general.
  • Evitar el pago en metálico (preferible tarjeta de crédito o transferencia) así como el intercambio de documentación.

Personal

  • Seguir las Medidas Generales descritas en el protocolo
  • Obligación de utilización de guantes y mascarilla
  • Utilizar la ropa de trabajo indicada (no la ropa ni el calzado de calle) y según la actividad usar bata, pijamas, calzas, etc.
  • No reutilizar la ropa de trabajo sin lavado previo utilizar equipamiento desechable.
  • Organizar grupos o turnos de trabajo reducidos con el fin de evitar aglomeraciones y respetar la distancia mínima de seguridad.
  • Mantener distancia de seguridad en los Comités Clínicos o reuniones científicas, valorando la posibilidad de hacerlas online, sobre todo cuando intervengan profesionales ajenos al Centro.