Cuando se realiza un tratamiento de Fecundación In Vitro (FIV), en algunos pacientes se pueden generar más embriones (óvulos fecundados) de los que necesitan para conseguir la gestación, lo cual no se puede saber a priori porque depende de diversos factores.
1.- Antes de la transferencia.
A diferencia de lo que muchas mujeres creen, no es necesario acudir en ayunas, ya que no se trata de una intervención quirúrgica.
Desde un principio, el Instituto Europeo de Fertilidad implementó un protocolo muy estricto en su programa de selección de donantes, trabajando por conseguir la mejor adecuación entre donante y receptora.
La elección de la donante es responsabilidad del equipo del IEF, que garantiza la máxima similitud fenotípica e inmunológica entre donante y receptora. Se tendrán en cuenta tus características fenotípicas:
La Fecundación In Vitro (FIV) mediante donación de óvulos es una técnica de Reproducción Asistida que consiste en la fecundación de óvulos provenientes de una donante con los espermatozoides de la pareja de la paciente. Una vez fecundados, transferimos los preembriones al útero de la paciente. Así ofrecemos la posibilidad a muchas mujeres, que por distintas razones no pueden utilizar sus óvulos, lograr el tan soñado embarazo
En algunas ocasiones la Transferencia Embrionaria es fallida debido a que el momento en el que se realiza no es el correcto. Se están diseñando test genéticos para estudiar la actividad genética del endometrio del útero y definir el momento más adecuado para hacer la transferencia de embriones. De esta manera podemos tratar de elegir el momento óptimo para realizar la transferencia.
Uno de los momentos que más emoción y preguntas produce en los tratamientos de Fecundación In Vitro es el conocido como Transfer (Transferencia intrauterina de Embriones). Es el momento culminante y de gran importancia en el procedimiento de FIV.
El número de embriones óptimo para transferir depende de cada caso. Algunos de los factores que se tienen en cuenta para decidirlo son:
Aunque la Ley establece que el número máximo de embriones que se pueden transferir es de tres, en el Instituto Europeo de Fertilidad aplicamos una política restrictiva en este sentido, de manera que transferimos un máximo de dos embriones con una tendencia clara a la transferencia de embria significativa de las tasas de embarazo. mejorsobre todo en ciclos de donación único, con el fin de evitar gestaciones múltiples.
Estimados socios y compañeros,
La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) junto a la ESHRE y otras sociedades de reproducción (ASRM), ante la pandemia de COVID-19, aconsejó el pasado día 15 de Marzo una serie de medidas de prudencia ante el desconocimiento existente en ese momento sobre la influencia del virus en el campo de la reproducción, el avance de la epidemia por coronavirus y la necesidad de cumplir el estado de alarma ordenado por la autoridad sanitaria. Esta recomendación fue recogida en B.O.E. del 1 de Abril de 2020, Orden SND/310/2020, donde los centros de reproducción se consideran servicios esenciales «únicamente ante procesos programados o ya iniciados».
La situación desde entonces ha cambiado, se está planteando una vuelta paulatina a la actividad normal y una vez pasado el momento más crítico de la pandemia en España, no parece previsible que los recursos médicos de los centros de reproducción vayan a ser requeridos para la atención a la población general. Por ello y tras analizar la bibliografía consideramos se deben tener en cuenta los siguientes puntos:
Por estas circunstancias expuestas y dado que la infertilidad es una enfermedad en la que el tiempo influye de manera decisiva en el potencial reproductivo de muchas pacientes opinamos que debe realizarse un enfoque realista de la situación y favorecer de forma razonada y basada en la evidencia, que se reanuden los tratamientos de reproducción.
Por todo ello, la SEF ha solicitado la valoración por parte del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, el reinicio de la actividad de los centros de reproducción asistida.
Este reinicio o incremento de la actividad en las Unidades de Reproducción, conlleva la adaptación por parte de los centros a las medidas de seguridad que marque en cada momento la autoridad sanitaria, siguiendo las guías de buenas prácticas en los centros de trabajo que se actualicen en cada momento y restringiendo la actividad a los niveles que se nos indique y con el escalonamiento asistencial que el ministerio considere adecuado.
Atentamente,
Junta Directiva de la SEF
(Esta página fue actualizada por última vez el 13 de abril de 2020)
La salud y seguridad de nuestros pacientes y personal ha sido siempre nuestra prioridad absoluta, desde el primer momento con una involucración máxima del IEF en la contención de la pandemia, tanto desde el punto de vista del personal como de material aportado en la lucha contra la misma.
En la actualidad, seguimos un plan de gestión integral, según las pautas de buenas prácticas de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción (ASEBIR), en términos de higiene personal, desinfección, autoaislamiento y equipos de protección tanto para pacientes como el personal de la clínica.
Servicios actuales
La SEF ha dado instrucciones a las clínicas con respecto a una restricción temporal de los tratamientos.
Aunque actualmente no podemos aceptar pacientes en tratamiento activo, ofrecemos una serie de servicios con el fin INICIAR LOS TRATAMIENTOS TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE:
Pacientes diferidos
La SEF ha dado instrucciones a las clínicas con respecto a la interrupción temporal de los tratamientos y el cierre de clínicas para pacientes nuevos. Puede encontrar su guía en esta misma página web:
https://www.sefertilidad.net/index.php?seccion=covid19&subSeccion=covid19
Todos los pacientes que tenían planificado el tratamiento en marzo y abril que fueron diferidos se han agregado a una base de datos de prioridad, y se les ofrecerá tratamiento primero tan pronto como volvamos a iniciar la actividad. Nuestro equipo de atención al paciente se pondrá en contacto con usted para asegurarse de que tenga todo lo necesario (analíticas, pruebas, medicamentos, etc) con el fin de reanudarlo lo antes posible.
El embarazo
No hay estudios que brinden orientación sobre el control fetal de una mujer embarazada asintomática y debe basarse en el tipo de síntomas que se experimentan. Si una paciente es febril o tiene dificultades respiratorias, debe ser hospitalizada. Algunas recomendaciones proponen un control intraparto continuo para mujeres infectadas dada la tasa de compromiso fetal en dos series chinas.
Existen datos limitados para guiar el manejo tras el nacimiento de bebés de madres infectadas, aunque hasta ahora no se ha informado de transmisión durante el embarazo en estos casos (transmisión vertical). La investigación centrada en la detección de anticuerpos puede cambiar nuestra comprensión del proceso de la enfermedad y la posible comunicación transplacentaria.
Cuando se trata de la lactancia materna, en una mujer que es COVID-19 positiva, el principal riesgo para los bebés es el contacto cercano con la madre, que probablemente arroje gotitas infecciosas en el aire. La investigación de China, aunque limitada, no ha mostrado virus en la leche materna.
https://www.figo.org/maternidad-segura-y-covid-19
Ovocitos, esperma y embriones
Actualmente no hay evidencia de que COVID-19 pueda transmitirse a través de los fluidos genitales ni transmitirse de la madre al feto. Como tal, no trataríamos los óvulos, esperma o embriones de una persona que hayan padecido infección por COVID-19, de manera diferente.
No hay sospecha de que exista transmisión en nitrógeno líquido (medio en que se encuentran congelados los ovocitos, esperma y embriones). Hasta la fecha, no se ha conocido ninguna transmisión infecciosa de ningún virus dentro del entorno de los gametos / embriones, por lo que el riesgo se considera insignificante y no se adopta ningún cambio en la práctica.
El objetivo principal de este protocolo de actuación para retomar la actividad del IEF, tras el cierre del mismo debido a la pandemia del COVID-19, es poder garantizar la máxima seguridad de nuestros pacientes y del personal del IEF, para evitar posibles contagios. Para ello, en primer lugar, debemos tener claras las normas generales de prevención:
Además de las medidas generales aplicables a cualquier persona, se deben añadir una serie de normas a cumplir por pacientes y personal de la Clínica.